腹腔镜

    1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术——我国第一例腹腔镜外科手术。10年来，我国已开展40多类腹腔镜外科手术，病例已超过100万。目前，腹腔镜已经在妇科临床得到广泛应用，如:子宫肌瘤、功能失调性的子宫出血、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管伞端造口、不孕症、输卵管阻塞、宫外孕等。

    腹腔镜手术在临床的应用上比传统的开刀具有很多优越性：

    1、腹腔镜手术是真正的微创手术，创伤小，手术过程痛苦少和术后恢复快。

    2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

    3、腹壁戳孔小（0.5—1cm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

    4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎可以不予考虑。

    5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连的因素。

    6、手术中勿需快速输液，尿液生成少，不需要上导尿管。

    7、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

    8、术后可早期下床，睡眠姿势不限，减轻了家属陪伴护理的难度。

    腹腔镜手术的操作大至分为以下四个步骤：

    1、制造人工气腹  在脐上部1cm处将气腹针刺入腹部，确定气腹针位于游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间。

    2、建立手术通道  根据手术需要做2～4个5～8mm的手术切口，置入鞘管。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作手术器械。

    3、连接光学系统  将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，并经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内影响反应在电视屏幕上。

    4、进行手术  根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械（比普通手术器械长，并且小而精细）进行手术。